今天和大家聊聊可以活血化瘀的血府逐瘀汤,血府逐瘀汤出自王清任《医林改错》,由桃红四物汤合四逆散而成,是现在临床用于血瘀问题的常用汤药。
人体瘀血的产生和气的运行正常与否有很大关系,气行则血行,气停则血瘀。肝为疏导气机的重要脏器活血化瘀,情绪波动喜怒过度影响肝的疏泄,肝失疏泄则气机逆乱而成肝郁。肝气郁结则行血受阻而成气滞血瘀。
关于血府逐瘀汤很多人觉得它是用于胸中瘀血的一个方剂,只认为用于胸腹瘀血,其实这样将它的作用局限化了,《素问》“夫脉者,血之府也。”所以血腑的意义应该更广泛,泛指血液流经之处,所以血府逐瘀汤就不仅仅只是用于胸中瘀血的一个方剂。
肝主藏血,性调达,主疏泄活血化瘀,肝失疏泄则气滞,气滞则血瘀,四逆散(赤芍、柴胡、枳壳、甘草)专为疏肝理气而设立,肝气疏则气行正常,气行则血行。
桃仁活血化瘀,红花专活血化瘀,川芎为血中气药,血不得气不活,气不得血不行,川芎配当归活血补血。桃红四物汤是补血活血良方,补血又活血,活血又补血。
血府逐瘀汤为血府瘀血气郁而设立,脉为血府,所以凡脉内外瘀血,血府逐瘀汤都可以使用。按王清任原文“治胸中血府血瘀之症。头痛、胸疼、胸不任物、胸任重物活血化瘀、天亮出汗、食自胸右下、心里热、瞀闷活血化瘀、急躁、夜睡多梦、呃逆、饮水即呛、不眠、小儿夜啼活血化瘀、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚发一阵热。”瘀血导致的诸多问题皆可以使用。
临床使用把握瘀血的几种要点:1、疼痛痛有定处,固定痛,刺痛。2、情志改变,易叹息,喜怒过度,易怒心烦。3、发热失眠一剂血府逐瘀汤散身体瘀血行体内气滞活血化瘀行气。。4、胸中异物感活血化瘀。5、血瘀舌象,舌质暗或者紫暗活血化瘀,有瘀斑瘀点,舌下静脉怒张青紫。
四逆散加桃红四物汤加牛膝、桔梗而成的血府逐瘀汤,活血逐瘀为主,兼疏肝理气,最适合瘀血兼有气滞的朋友。